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Patientenfragebogen

Liebe Patientin, lieber Patient,

bitte helfen Sie mir, Sie und Ihre Krankenvorgeschichte besser kennenzulernen. Alle Angaben sind natürlich freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht. Gerne können Sie am Ende des Fragebogens Ergänzungen und Anmerkungen vornehmen, die Ihnen im Zusammenhang mit Ihrer Behandlung wichtig erscheinen.